Абсцесс — виды и лечение

Абсцесс – воспалительный процесс в тканях любой локации с образованием гнойной полости. Ему свойственно формироваться в костных тканях, мышцах, подкожной клетчатке. Новообразование диагностируют на органах и между ними.

Описание заболевания

Патологии свойственно развиваться самостоятельно либо формироваться на фоне травм, воспаления легких либо быть осложнением при ангине.

Чрезмерное скопление экссудата, последовательно приводит к нагнетанию на стенки капсулы, разрыву и выходу гноя наружу.

Гноеродные микроорганизмы, через очаг заносят возбудителя в лимфатическое и кровеносное русло, что в дальнейшем вполне может стать причиной сепсиса, расплавления кровеносного сосуда, под действием гноя.

Развитие процесса зависит от состояния барьерных функций организма. Чтобы выстроить защиту и не допустить распространение гноя, в очаге формируется капсула, купирующая возможности патогенной микрофлоры интенсивно проникать в здоровые ткани.

Причины абсцесса

Для того, чтобы заболевание стало прогрессировать, необходимо иметь врата инфекции – рану, через которую в организм попадают гноеродные патогенные бактерии. Активная жизнедеятельность микроорганизмов в благоприятной среде, приводит к расплавлению эпидермиса и образованию капсулы, заполненной гноем. Стоит заметить, что процесс настолько стремительный, что в него втягивается полезная микрофлора и при ускоренном размножении, она увеличивает объемы выделяемого гноя.

Излюбленные места локализации микроорганизмов – слизистые ткани ротовой полости, носа, кишечника, глаз и половых органов, но стоит заметить, что выявить и идентифицировать патогенного агента сложно.

Лишь точно определив бактерию, спровоцировавшую гнойное образование, может быть назначено адекватное лечение абсцесса с положительным результатом.

Виды микроорганизмов

Из многообразия существующих микроорганизмов, стоит рассмотреть наиболее популярные виды в практике хирургов:

1. Staphylococcus aureus – золотистый стафилококк, определяют в 30% случаев при возникновении нагноений. При бактериальном посеве, наблюдают чистую культуру, без примесей сопутствующей микрофлоры.
   

   Подобрать губительные для золотистого стафилококка антибиотики при абсцессе мягких тканей достаточно сложно, так как штаммы не всегда реагируют на медикамент.

2. Proteus mirabilis – протеи распространены в толстом кишечнике и диагностируя образование гнойных капсул в нижней части туловища, врач дает направление на исследование кала.
3. Кишечная палочка – входит в состав хорошей для кишечника микрофлоры, но под влиянием разных негативных факторов, она может стать причиной развития опасных патологических процессов.
4. Первичные патологии часто вызывают осложнения в виде абсцесса, для них свойственно абсцедирование — присоединение к следующим болезням:
   • фарингит;
   • остиомиелит;
   • болезнь Крона;
   • вросший ноготь;
   • парапроктит.
5. Затяжное медикаментозное лечение. После воздействия на организм ряда лекарственных препаратов, могут образовываться гнойные капсулы по типу целлюлита – стерильные новообразования.

При формировании патологического очага, ограниченный участок наполняется гноем и сопровождается воспалительным процессом рыхлой клетчатки. Такое явление можно наблюдать в следующих случаях:

• в раневых полостях герметично закрытых швами;
• в колотых ранах;
• в углублении от огнестрельного ранения;
• в месте образования гематом, лимфоэкстравазатов;
• в участках размозжения тканей;
• как следствие образования метастаз из других очагов инфекции;
• после подкожной инъекции скипидара, керосина, хлоралгидрата.

Терапевтические схемы могут быть эффективными при определении точной причины, спровоцировавшей признаки абсцесса.

Симптомы абсцесса

Для патологии в остром течении, которая подлежат визуализации, свойственны классические проявления болезни:

• гиперемия очагов;
• местная болезненность;
• гипертермия на месте новообразования;
• отек, припухлость тканей;
• нарушение процессов и дисфункция органа;
• упадок сил;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела.

Симптоматика острого абсцесса может отличаться, так как место локации влияет на клиническую картину.

Симптомы по месту расположения абсцесса (таблица)

МЕСТО ЛОКАЦИИ	ПРИЗНАКИ АБСЦЕССА
Абсцесс легкого	Кашель с выделением гнойных мокрот, боль в грудной клетке, нарушение дыхания
Абсцесс горла	Вызывает боль при глотании, может спровоцировать удушье; при паратонзиллярном, заглоточном абсцессе, осложнение требует срочного вмешательства врача, так как исход может быть летальным
Абсцесс ноги	Поверхностный абсцесс мягких тканей, легко диагностировать по внешним признакам (боль, покраснение, местная температура, симптом флюктуации); при глубоком очаге – пациент жалуется на слабость, разбитость, головную боль, озноб и высокую температуру 39+
Абсцесс печени	Гипертермия до 38+; боль под ребрами с правой стороны; гепатомегалия; мышечная дрожь, асцит; отсутствие аппетита, желтуха; «гусиная кожа»
Абсцесс ягодицы	Если в области ягодицы развивается абсцесс после укола: боль в месте укола; гиперемия, отек ткани; скопление инфильтрата; образование полости с гноем; свищи.
Абсцесс зуба	Интенсивная ноющая, пульсирующая боль; чувствительность зуба к температурам; зловонный, гнилостный запах; гипертермия, увеличение лимфатических узлов; раны, язвы на деснах
Абсцесс бартолиновой железы	Характерный признак – объемное новообразование на половых губах; увеличение паховых лимфатических узлов, боль; гиперплазия слизистых тканей, отек
Абсцесс головного мозга	Сильные головные боли; высокое внутричерепное давление, приступы тошноты, рвота; на поздних сроках возможно развитие бреда и галлюцинаций
Абсцесс почки	Гипертермия до +40, озноб; болевые ощущения в пояснице; упадок сил; тошнота; болезненное мочеиспускание; потеря веса; профузная потливость
Абсцесс брюшной полости	В начале болезни у пациента наблюдают общие симптомы, далее проявляются признаки отравления, тошнота, рвота; паралитическая непроходимость; боль в очаге; плотность, напряженность брюшины
Абсцесс миндалин	Резкая односторонняя боль при глотании; иррадиация болезненности в ухо; лихорадка до 38+, упадок сил; нарушение сна; увеличение лимфатических узлов; гиперсаливация; гнилостный запах изо рта
Абсцесс бедра	Гной может скапливаться без локальных и общих проявлений и свойственно такое явление при определенных фазах костно-суставного туберкулеза, актиномикоза; могут образовываться свищи с крошкообразным выделением гноя

Виды абсцесса

Гнойные новообразования бывают доброкачественными — содержат густой гной. При лабораторных исследованиях в структуре содержимого выявляют большие объемы лимфоцитов.

В содержимом капсулы почти отсутствуют микроорганизмы. При диагностировании злокачественного очага, гной включает в себя большое количество микроорганизмов.

По локализации

Перед назначением лечения, врач определяет место расположения пораженного участка. По локации гнойные образования классифицируют следующие абсцессы:

• мягких тканей — охватывает мышцы и жировую клетчатку;
• Бецольда — глубоко расположенный гнойник в мышцах шеи;
• мозга головы;
• легочной;
• малого таза;
• бактериальный, амебный либо печеночный;
• осложнение аппендицита в острой форме либо аппендикулярный нарыв;
• заглоточный;
• гнойный очаг между петлями кишечника и брюшиной;
• осложнение ангины — паратонзиллярный;
• поражение клетчатки, вокруг оболочки спинного мозга — спинальный эпидуральный абсцесс.

По длительности течения

Патологию принято классифицировать по продолжительности течения на хроническую и острую.

Острая — развивается молниеносно и имеет явно выраженную, докучающую симптоматику.

Хронический абсцесс — сложно поддается лечению, создает дискомфорт и сопровождается частыми рецидивами.

По особенностям клинического течения

Клиническое течение болезни не однозначно, так как на него влияет причина, место локации, индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих патологий. Соответственно наблюдают следующие отличия:

1. Холодные абсцессы — проявляются при занесении палочки Коха либо грибка актиномикоза. Особенностью течения считается медленное развитие и полное отсутствие признаков воспаления.
2. Поддиафрагмальный — гнойная капсула под диафрагмой, как следствие хирургического вмешательства (послеоперационный абсцесс), травм.
3. Натечный абсцесс — скопление гноя в ограниченном количестве. При таком течении не наблюдается острое воспаление.
4. Горячие — дают высокую местную температуру из-за жизнедеятельности гноеродных бактерий в коже, крови, лимфе. После вскрытия абсцесса, боль устраняется, и температура приходит в норму.

Устанавливать диагноз и назначать терапевтические схемы, может только врач.

Преимущественно, проблема такого рода устраняется оперативным вмешательством.

Диагностика

Врач устанавливает окончательный вердикт после осмотра пациента, выслушивания жалоб. Диагностика острого абсцесса, расположенного на поверхности, не представляет сложности. Скрытые в глубоких слоях очаги обнаружить труднее. Для выявления патологии применяют:

• рентгенографию;
• ультразвук;
• КТ;
• МРТ;
• общий анализ крови;
• биохимическое исследование.

Основанием для установки точного диагноза являются результаты анализов и инструментальных исследований.

Лечение абсцесса

Появление подкожного абсцесса либо других видимых гнойных новообразований, сигнал требующий вмешательства хирурга.

Самостоятельно вскрывать очаги недопустимо, так как это чревато усугублением проблемы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предусматривает назначение антибиотиков, введение ферментных препаратов в полость вскрытого очага.

Удаление абсцесса

Сформировавшийся гнойник требует оперативного вмешательства.

В зависимости от сложности случая, удалить абсцесс можно открытым и закрытым способами:

1. Открытый — удаляют экссудат из очага, предварительно выполнив широкое рассечение. Для оттока жидкости устанавливают дренирующую трубку и проводят смену повязок ежедневно.
2. Закрытая операция — маленькая надсечка, для удаления гноя. После устранения новообразования, в образовавшееся отверстие вставляют трубочку для дренирования. Место операции промывают дезинфицирующими препаратами, накладывают повязку.

Вскрытый абсцесс после операции требует соблюдения стерильности, периодических обработок медикаментами бактерицидного действия.

Быстрое созревание абсцесса

Для скорейшего созревания абсцессов народный опыт рекомендует следующие средства:

1. Луковый пластырь.
   Взять 2 части печеного лука и 1 часть натертого мыла. Компоненты хорошо смешать. Приготовить из смеси пластырь и приложить на больное место. Пластырь менять несколько раз в сутки. Помогает быстрому созреванию и очищению нарывов.
   
2. Луковый компресс.
   Печеный лук без добавления мыла — тоже традиционное средство для скорейшего созревания нарыва. Луковицу разрезают пополам, запекают на сковороде и прикладывают к больному месту на несколько часов, заменяя повязку на новую.
   
3. Компресс из алоэ.
   Растолочь лист алоэ (столетник), положить на больное место и перевязать. Повязку менять через 7- 8 часов. Компресс способствует созреванию абсцесса и вытягиванию гноя.
   
4. Луково-молочный компресс.
   Для ускорения созревания абсцессов используют кашицу из репчатого лука с молоком. Из смеси делают компрессы.
   
5. Свекольные компрессы.
   При только что появившемся нарыве рекомендуется прикладывать к нему натертую свежую столовую свеклу. В этом случае нарыв или рассосется или созреет.
   Можно также прикладывать смесь из тертой сырой столовой свеклы и сметаны.
   
6. Компрессы из ольхи.
   Свежие листья ольхи клейкой (или черной) прикладывают к абсцессам для ускорения созревания.
   
7. Хлебные примочки.
   Мякиш черного хлеба или корку черствого ржаного хлеба, вымоченную в горячем молоке, приложить к нарывам для ускорения их созревания, примочки менять через каждые 2-3 часа.
   
8. Фасолевые компрессы.
   Из фасолевой муки приготовить кашицу или густое тесто и прикладывать на несколько часов к нарывам для ускорения их созревания.

Лечение  абсцессов в домашних условиях

1. Прополисная мазь.
   Кусочек прополиса величиной с грецкий орех помещают в морозильную камеру холодильника, а когда застынет, измельчают.
   Затем растапливают 200 г топленого сливочного масла и добавляют туда прополис. Перемешивая, греют на водяной бане минут 30 — до полного растворения прополиса. Смесь охлаждают и процеживают.
   Полученную таким образом мазь намазывают на бинт и накладывают на пораженное нарывом место, забинтовывают. Повязку меняют 2-3 раза в сутки. Через несколько часов боль утихает.
   Лечатся до выздоровления. Иногда достаточно 2-3 дня лечения, если болезнь не запущена.
   
2. Мумиё.
   3 г мумие растворить в 200 мл воды. Раствором смазывать нарыв.
   
3. Настой сбора.
   Применяют при абсцессе легких.
   Берут 50 г травы полыни горькой, по 100 г травы сушеницы топяной (лягушачья нога) и будры плюшевидной (кошачья мята).
   2 ст. л. измельченной смеси заваривают 400 мл кипятка. Настаивают в термосе 10-12 часов и процеживают.
   Пьют по 100 мл 4 раза в день.
   
4. Ореховая мазь.
   20 г измельченных листьев грецкого ореха залить 400 мл растительного масла. Настоять 1 неделю в закрытой посуде. Затем состав 5 мин. прокипятить, процедить и вновь прокипятить на водяной бане 30 минут, а после этого в горячий состав добавить 20 г воска и перемешивать до охлаждения. Мазь прикладывать на нарыв под повязку.
   
5. Настой медуницы.
   1 ст. л. измельченной травы медуницы лекарственной (легочница, брат-и-сестра) заварить 200 мл кипятка. Настоять два часа и процедить.
   Использовать настой наружно в виде компрессов и примочек.
6. Семена редьки.
   Семена черной редьки, растертые с водой в кашицу, оказывают бактерицидное действие на гнойники, нарывы.
   
7. Гороховые припарки.
   Это тибетское народное средство.
   Приготовленная мука из сухого гороха употребляется в виде припарок для размягчения и рассасывания нарывов, фурункулов и карбункулов.
   
8. Мыльный отвар.
   Мелко нарезать хозяйственное мыло, чтобы только покрыло дно посуды. Налить туда молоко в 2 раза больше по объему.
   Смесь кипятить на слабом огне 1-1,5 часа, помешивая, пока не образуется густая пена в виде сметаны. Отвар наложить на больное место и перевязать. Повязку менять ежедневно.
9. Отвар окопника.
   2 ст. л. измельченных в порошок корней окопника лекарственного залить 200 мл воды. Довести до кипения и кипятить 3 минуты, а затем настоять 30 мин. и процедить.
   Из отвара делать компрессы и примочки на гнойные воспаленные ткани.
   
10. Отвар сбора.
    Взять по 1 ст. л. семени льна и соцветий ромашки, смешать и залить 200 мл молока. Довести до кипения и кипятить 10 мин. Отвар прикладывать к нарыву в виде компрессов.

Лечебные компрессы

1. Солевые компрессы.
   Повязка из льняной или х/б ткани (в крайнем случае из марли), смоченная в солевом прокипяченном растворе (на 1 л. воды 100 г поваренной соли) и сложенная в 4 слоя (а марля в 8 слоев) накладывается на больные места на ночь, до полного излечения.
   
2. Хлебный компресс.
   Взять корочку хлеба в рот, добавить щепотку соли, пожевать, чтобы все смешалось со слюной, и положить на нарыв, а затем забинтовать. Через 12- 14 часов смесь вытянет из нарыва весь гной.
   
3. Капустный компресс.
   Тщательно разжевать мякиш ржаного хлеба и положить на место любого гнойника, а сверху накрыть сырым капустным листом, компрессной бумагой и крепко забинтовать. Повязку не снимать сутки.
   
4. Картофельный компресс.
   Тертая сырая картошка, прикладываемая несколько раз в день на 2-3 часа, помогает быстрейшему избавлению от нарывов.
   
5. Гречневый компресс.
   Нажевать 1 ч. л. сырой гречневой крупы, положить на марлю и приложить к нарыву. Это средство хорошо вытягивает гной и способствует заживлению абсцесса.
   
6. Компрессы из каланхоэ.
   Листья каланхоэ измельчить в кашицу и прикладывать к нарывам и ранам до наступления излечения. Компресс менять ежедневно.

   Этот метод эффективен при лечении абсцессов, панарициев, не вскрывшихся фурункулов.
7. Морковные примочки.
   Из свежей натертой моркови или свежего сока моркови делать примочки на гнойные нарывы, гноящиеся, изъязвленные раны кожи.
   
8. Лечебная смесь.
   Свежие листья мать-и-мачехи (царь-зелье, маточник) и сахар уложить слоями в герметичную посуду, плотно закрыть и закопать в землю или опустить в воду на 2-3 недели до получения однородной массы, после чего добавить пчелиный мед из расчета 500 г на 1 кг массы. Все это перемешать.
   Из смеси делать компрессы и примочки.
   
9. Компрессы из алоэ.
   Сок алоэ, смешанный пополам с льняным семенем, миндальным, персиковым или оливковым маслом, дает хороший результат при лечении абсцесса.
   Следует намочить марлю этой смесью, наложить ее на больное место и прибинтовать. Повязку менять ежедневно.
   
10. Компрессы из гречихи.
    Свежие листья гречихи посевной, размятые до появления сока и сложенные листок на листок толстым слоем, хорошо прикладывать к гнойным нарывам.
    
11. Ржаной компресс.
    Ржаную муку смешать с медом до консистенции мокрой глины. Сделать лепешку и приложить к гнойнику. Сверху покрыть компрессной бумагой или клеенкой и завязать.
    
12. Касторовый компресс.
    Смочив касторовым маслом ткань, привязать ее к назревающему нарыву. Повязку менять через 5-6 часов.
    
13. Компресс из набора.
    Толченые свежие листья подорожника большого смешать с солью, смальцем и мякишем хлеба. Приготовить пластырь и приложить к нарыву.
    
14. Компрессы из щавеля.
    Свежие листья щавеля конского измельчить до появления сока и прикладывать к нарывам и ранам в виде компрессов как ранозаживляющее средство.

Осложнения

Несвоевременное обращение за помощью в медицинское учреждение при гнойном нарыве, несоблюдение рекомендаций врача, нарушение дозировок, могут спровоцировать развитие осложнений. Инфицирование при бездействии прогрессирует, распространяется, сопровождается бактериемией.

Следует понимать, что объемная гнойная капсула, может самопроизвольно разорваться как наружу, так и в соседние полости и ткани, вызвать аррозивные кровотечения.

Если дренирование проведено неадекватно либо упущено время, инфекция переходит в генерализированную форму, а воспаление преобразовывается в хроническое течение патологии.

Запущенная болезнь, приводит к дисфункции жизненно важных органов, анорексии, истощению, распаду тканей.

Профилактика и прогноз

Не допустить развитие гнойного очага можно выполняя правила асептики и антисептики. Инъекции, обработку ран, должны осуществлять медицинские специалисты с соблюдением техник выполнения манипуляций. Травмы, раны, повреждения, следует своевременно обследовать и если необходимо, прибегнуть к помощи хирурга.

Если проблему своевременно купировать, определить и устранить причину развития патологии, после удаления абсцесса, прогноз на выздоровление — благоприятный. Запущенные формы, могут стать причиной достаточно серьезных осложнений, привести к интоксикации, сепсису и даже летальному исходу.

Полезное видео

Заключение

Гнойные абсцессы – опасное состояние, которое нельзя игнорировать, так как результат жизнедеятельности гноеродных микробов, бывает необратимым. В случае если, иммунитет ослаблен и не помогла операция, симптоматика проявляется более агрессивно, врач назначает антибиотики, симптоматическую терапию, лечение, направленное на дезинтоксикацию.