Мастит — причины, диагностика и лечение

Инфекционное, болезненное воспаление молочной железы, встречающееся преимущественно у женщин в период лактации, носит название — мастит. Патологический процесс протекает в 95% случаев в острой форме.

Что такое мастит?

Статистические данные подтверждают, что в 80% установленных диагнозов, причиной заболевания является неграмотность в вопросе грудного вскармливания и неумение сцеживать остатки молока из железы. Также мастит диагностируют у младенцев в первые месяцы жизни — грудницу новорожденных выявляют педиатры при первичных осмотрах детей.

Воспалительные очаги в груди образовываются из-за агрессивной жизнедеятельности стафилококка либо стрептококка. В редких случаях причиной мастита бывают другие возбудители. Вратами проникновения патогенной микрофлоры в молочную железу, является рана на соске. Через рану инфекция проникает в молочные ходы и сосуды лимфатической системы.

Так как скопление и застой молока, создают идеальные условия для жизни бактериальной флоры, кормящие женщины должны правильно сцеживаться, не допускать формирования инфильтрата, который в последующем приводит к нагноению, маститу.

Причины возникновения мастита

Полноценное, эффективное лечение мастита, возможно лишь при правильном определении причины, спровоцировавшей образование патологических очагов. Если воспаление диагностируют в период лактации, то следует исключить следующее:

• Не частое и кратковременное кормление, вследствие чего скапливаются излишки молока, и появляется застой — начало послеродового мастита.
• Интенсивная, избыточная лактация, когда малыш не съедает все, а молокоотсос не применяется.
• Неполноценное сосание грудничком, вялые действия из-за ринита.
• Отсутствие опыта, неправильное прикладывание грудничка, не полный захват соска — причина трещин и образования ворот инфекции, мастита у женщин.
• Невыполнение элементарных требований гигиены.
• Угнетенный иммунитет женщины и наличие хронических недугов на момент грудного вскармливания (ангина, бронхиты, пиелонефрит, сифилис).

Грудницу новорожденного диагностируют при внедрении в организм с молоком матери лактогенных гормонов.

Следует обращать внимание и исключать следующие факторы риска:

1. Трещины на сосках.
2. Постоянное пребывание в одной и той же позе при кормлении, что не способствует полному опорожнению желез.
3. Не по размеру подобранный бюстгальтер, сдавливающий грудь — причина нарушения оттока молока.
4. Психоэмоциональные потрясения, упадок сил.
5. Если в анамнезе присутствуют маститы, которые случались ранее.
6. Мастит у некормящей женщины диагностируют при нарушении гормонального фона, при механических травмах, после пластических операций.
7. Несбалансированное, не полноценное питание.
8. Мастит у мужчин появляется из-за нарушения гормонального фона, злоупотребления пивом, анаболиками.
9. Мастит у подростка объясняется физиологически не правильным разрастанием молочной железы, травмами, половым созреванием.
10. Мастит у беременной женщины — появляется из-за ослабленного иммунитета, аномально протекающей беременности, при повреждениях молочной железы.

Определив причину мастита и устранив все негативные факторы, можно избавиться от болезненных симптомов, быстро добиться терапевтического эффекта и не допустить появления воспаления железы в дальнейшем.

Симптомы мастита

Не имея опыта грудного вскармливания, первые прикладывания младенца к груди часто сопровождаются болью, но не всегда это признак начала воспалительных процессов в молочной железе. О том, что появился заболевание, указывают следующие симптомы мастита:

• Чрезмерная чувствительность в одной грудной железе с болью и жжением при прикладывании младенца.
• Увеличение объемов молочных желез, припухлость.
• Локальное повышение температуры, ощущение чрезмерного тепла.
• Гиперемированные очаги в форме клина.
• Усталость, слабость, раздраженность.
• Попеременный озноб и жар.

Первые признаки воспаления молочной железы, требуют незамедлительного обращения к врачу, чтобы купировать процесс развития заболевания и появление возможных осложнений.

Классификация мастита

Для назначения адекватного лечения, важно правильно диагностировать болезнь. Маммологи эффективно руководствуются общепринятой классификацией патологии.

По течению

По течению заболевание делится:

1. Острый мастит — прогрессирует стремительно, сопровождается интенсивной болью, появляется при застое молока и без него.
2. Хронический – встречается крайне редко и обычно диагностируется при гормональном сбое в период менопаузы, при климаксе и как осложнение острого мастита.

Формы мастита

Так как состояние молочных желез в ходе развития патологического процесса несколько отличается, болезнь разделяют по формам на следующие:

• Лактационный мастит — застой молока в млечных протоках в период лактации. Болезнь может прогрессировать из-за чрезмерно ослабленных барьерных функций организма. Замечено, что преимущественно поражается правая железа из-за удобства сцеживания левой груди правшами. Также возможно появление двухстороннего мастита.
• Плазмоклеточный либо нелактационный — диагностируют в любом возрасте у людей разного пола. Патологический процесс развивается из-за травм либо гормонального дисбаланса. Фиброзно-кистозная форма, распространяется менее стремительно. Если своевременно не купировать процесс, она может трансформироваться в хроническую.
• Грудной мастит новорожденного — педиатры диагностируют у младенцев в первые три недели жизни. Собственные гормоны либо поступающие с молоком матери, приводят к набуханию желез у малышей разного пола. Также причиной мастита у детей может быть недостаточная гигиена. Потница, гнойники, аллергические реакции, могут усугубить развитие детского мастита у новорожденных.

Стадии мастита по характеру воспаления

В случае жалоб пациентов на то, что воспалилась молочная железа, хирург либо маммолог проводят детальную диагностику и разделяют патологию в зависимости от характера.

Мастит протекает в следующих стадиях:

1. Катаральный мастит — течение с поражением эпителиальной ткани слизистой оболочки молочных протоков и железистых клеток, локальным повышением температуры, но обычно болезнь имеет благоприятный прогноз. Адекватное лечение обеспечивает полное выздоровление уже через неделю.
2. Серозный мастит — начальная стадия болезни, характеризующаяся серозным насыщением тканей железы. Протекает с высокой температурой (38 – 39) и признаками интоксикации
3. Инфильтративная — появляется через 2 – 3 дня после серозного мастита. Инфильтрат молочной железы выделяется при пальпации. Симптоматика усугубляется. В результатах анализов существенно повышается СОЭ. Инфильтративный мастит без полноценного лечения, быстро переходит в следующую стадию.
4. Гнойная (абсцесс) — следующий этап, при отсутствии адекватного лечения. Болезнь сопровождается потливостью, ознобом, гипертермией (температура при мастите — 40 градусов). При гнойном мастите, в молоке определяется гной, в тканях — инфильтрат.
5. Абсцедирующая — характеризуется формированием интрамаммарного и ретромаммарного абсцесса, в виде соединительно-тканной капсулы наполненной гноем.
6. Флегмонозная — поражает большие поверхности железы. При распространении наблюдается расплавление тканей. Молочная железа приобретает пастозную консистенцию. В лейкоцитарной формуле отмечают палочкоядерный сдвиг. При таком мастите возможен септический шок.
7. Гангренозная — приводит больного в тяжелое состояние. Грудь болит, кожа — приобретает сине-зеленый цвет, появляются некротические участки. Гангренозный мастит сопровождается признаками отравления, которые усиливаются. Температура поднимается до 40 и сильно учащается пульс.

Классификация видов мастита, играет определяющее значение при выборе медицинских препаратов, составлении терапевтических схем. Правильно установленный диагноз, способствует быстрому выздоровлению и восстановлению больного.

Диагностика мастита

Появление болезненных уплотнений и любые симптомы, указывающие на возможный мастит груди — повод обратиться к специалисту. Обычно маммолог сразу понимает с чем имеет дело по клинической картине. Врач осматривает молочные железы, пальпирует их, определяет масштабы поражения и стадию.

В случае сомнений и для исключения других возможных заболеваний, ведущий специалист назначает дополнительное обследование, способное подтвердить первичную диагностику мастита:

• Общие исследования мочи и крови.
• Бактериологический анализ выделений из сосков.
• Подбор антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов.
• Цитология.
• Ультразвуковое исследование молочной железы.
• При наличии абсцессов и флегмоны, делают пункцию, с последующим изучением гноя.
• Маммография.
• Если данные УЗИ вызывают сомнения, проводят тонкоигольную, аспирационную биопсию.

Лишь на основании полученных результатов, врач может устанавливать окончательный диагноз.

Лечение мастита

О том, что достаточно медикаментозного лечения, указывают следующие признаки мастита:

• удовлетворительное состояние в общем;
• несущественно повышенная температура (до 37, 5 градусов);
• болезнь находится на начальной стадии (не более 3-х дней);
• пациент ощущает умеренную боль в месте скопления инфильтрата;
• единичное уплотнение маленького размера;
• гнойный воспалительный процесс отсутствует;
• общий анализ крови не показывает отклонений от нормы.

 

Важно! На любой стадии болезни, назначение препаратов и контроль за лечением, должен осуществлять врач.

Медикаментозное лечение

Консервативная медицина в качестве безоперационного метода применяет лечение острого мастита антибиотиками. Противомикробные препараты, которые вводят внутримышечно либо внутривенно, ускоряют очищение гнойных полостей и предотвращают появление новых очагов. Антибиотики следует применять, с учетом рекомендаций врача. Курс обычно рассчитывают на 10 дней. При отсутствии положительной динамики, тактику меняют.

После определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, могут быть назначены следующие препараты:

АНТИБИОТИК	АКТИВНОЕ ВЕЩЕСТВО
Линкомицин	Линкомицин
Гентамицин	Гентамицин
Амоксиклав	Амоксиклав
Цефиксим	Цефиксим
Ванкомицин	Ванкомицин

Если после прохождения курса антибиотикотерапии, облегчение не наступило, маммолог должен сменить врачебную тактику.

Мази при мастите

Чтобы лечение давало быстрый, положительный результат, к устранению проблемы следует применять комплексный подход. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды — принимают по отдельности и сочетая между собой. Наиболее удобная действенная форма — мази, кремы, гели. Средства локального действия также должен назначать врач, с учетом физиологических особенностей организма. Если сформировался мастит при грудном вскармливании, лечебные мази применяют в исключительных случаях.

Мази, применяемые при мастите

НАЗВАНИЕ МАЗИ	ХАРАКТЕРИСТИКА	ОСОБЕННОСТИ
Мазь Вишневского	Отменная мазь для лечения мастита; она рассасывает воспалительные процессы, возникающие при трещинах сосков и воспалениях в молочных железах	Мазь №1, заслужившая признание, результативно применяемая с прошлого века
Траумель	Сильнейший противовоспалительный препарат с обезболивающим эффектом; ему свойственно оказывать антиэксудативное, регенерирующее, кровоостаналивающее действие	Выпускают в форме гелей, кремов, мазей
Ихтиоловая мазь	Мазь с дезинфицирующим действием; кроме антисептических свойств, отменно снимает воспаление	Не проникает в кровоток, действует адресно
Гель Декспантенол	Регенерирует; налаживает метаболические процессы	Является средством профилактики маститов
Левомеколь	Комбинированный препарат с противомикробным, противовоспалительным действием; при маститах негативно воздействует на грамположительных и грамотрицательных — микроорганизмов; ускоряет процессы регенерации тканей	Врачи назначают мазь для обработки послеоперационных рубцов
Бепантен	Создает защитный слой, пропускающий кислород; отменное средство для профилактики трещин сосков	Хорошее увлажняющее и питающее средство, которое можно применять против опрелостей у новорожденных
Гелиомициновая мазь	Активен против грамположительных микроорганизмов; обладает восстанавливающим действием	Применяют для заживления ран и при кожных заболеваниях
Пихтоиновая мазь	Оказывает комплексное, противовоспалительное, антимикробное и восстанавливающее действие; рассасывает воспалительные образования	Расширяет сосуды, обеспечивает кровоснабжение; лечит раны, папилломы, заболевания кожи
Мазь Синтомициновая	Противомикробный, антибактериальный препарат; избавляет от гнойных и воспалительных процессов	Активен в отношении бактерий, устойчивых к пеницилиновым, сульфаниломидных и стрептомициновых препаратов
Гепариновая	Мазь не допускает образования уплотнений, является антикоагулянтом и предотвращает образование тромбов; обладает противовоспалительным действием	Мазь может вызвать кровотечение, следовательно, его назначают не часто

Физиотерапия

Физиотерапевтические техники эффективны и их всегда включаются в схемы консервативного лечения. Массаж мастита, с мягкими и нежными движениями дает отменный результат уже после первых процедур. Посетив несколько сеансов проведенных профессионалами, можно продолжить применять знания в домашних условиях.

Правила массажа при мастите следующая:

1. На верхнюю часть груди нажимают четырьмя пальцами.
2. Выполняют несколько круговых движений.
3. Движения по кругу медленно смещают к нижней части груди.
4. Опять продвигаются вверх.
5. Поглаживают поверхность от основания к соску.
6. Покрутить и потянуть сосок большим и указательным пальцами.

Кроме массажа груди при мастите, врачи назначают аппаратные методики:

• Ультразвуковое воздействие на железу, пораженную маститом — волна глубоко проникает в ткани, мягко прорабатывая их. Посредством аппарата повышается местная температура, что способствует быстрому выздоровлению. Курс терапии составляет декаду ежедневных, пятиминутных манипуляций.
• Импульсная магнитотерапия — осуществляется приборами «АМИТ-01», «АИМТ2 АГС». В течение 10 дней, индукторы располагают над пораженными участками с двух сторон. Период разового воздействия — до 7 минут.
• Дециметроволновая терапия — индикаторы располагают над очагами. Процедуру проводят ежедневно, по 10 минут. Врачи рекомендуют пройти курс, состоящий из 10 сеансов.

Физиотерапевтические процедуры, назначает врач, с учетом противопоказаний и данных анамнеза пациента. Аппаратные методы не применяют в следующих случаях:

• острый мастит;
• мастопатия;
• фиброаденоматоз;
• раковые новообразования;
• патологические изменения ЦНС.

Не рекомендуется делать теплые компрессы при мастите, так как при инфицированном виде может сформироваться абсцесс.

Хирургическое лечение

Когда применение лекарственных препаратов не дает необходимый эффект, речь идет о лечении гнойного мастита, температура не нормализуется, анализы не улучшаются — врачи настаивают на оперативном вмешательстве. В условиях стационара, под общим наркозом, вскрывают гнойники, удаляют фрагменты с поражениями. Если мастит не связан с лактацией, то симптоматика имеет сходство с раком груди.

После хирургической операции, проводят лечение, направленное на выведение токсинов. Также целесообразно пройти курс антибиотикотерапии препаратами 1 поколения из группы цефалоспоринов либо 3 – 4 поколения — когда присоединяется вторичная инфекция. В лечебные схемы включают витаминные комплексы и другие иммуномодуляторы, укрепляющие иммунитет.

Осложнения мастита

Мастит молочной железы, спровоцированный агрессивной жизнедеятельностью золотистого стафилококка, требует повышенного внимания, так как генерализация инфекции вызывает опасные для жизни осложнения.

Мастит вполне может стать причиной развития следующих патологий:

• перикардит либо эндокардит бактериальной этиологии;
• инфекционно-токсический шок;
• поражение мозга (менингоэцефалит, менингит);
• ДВС-синдром (нарушение свертываемости);
• хронический мастит;
• множественные гнойные очаги, сепсис.

Гнойные новообразования могут образовываться в самых неожиданных местах и сопровождаться сильной болью. Золотистый стафилококк — причина остеомиелита, что может завершиться инвалидностью.

Кормление при мастите

Если врач подтвердил наличие мастита у кормящей матери, дальнейшее кормление новорожденного грудью невозможно. Более того, врачи проводят консультацию и настоятельно рекомендуют сцеживать и пастеризовать молоко со здоровой груди, чтобы обезопасить младенца от скрытого мастита. Кормить малыша выделениями из больной железы нельзя, так как существует опасность заражения патогенными микроорганизмами, нарушением пищеварения.

От кормления отказываются полностью если:

1. Маститом поражены две стороны.
2. Диагностирован рак.
3. Высеяны гнилостные микробы.
4. Если признаки недуга после угасания проявляются с новой силой.

О том, как проводить грудное вскармливание молоком при мастите, должен рассказать врач, после установки диагноза и определения стадии развития болезни.

Профилактика мастита

В период лактации, женщина с первых дней чувствует, когда появляется лактостаз. Скопление остатков молока в железах, создает благоприятную среду для начала развития воспалительного процесса. Чтобы исключить мастит, следует соблюдать правила кормления либо следующие рекомендации:

1. Начиная с первых прикладываний, стоит избегать длительных пребываний малыша у груди.
2. Придерживаться правильной техники — захват младенцем околососкового круга ртом максимально.
3. После кормления, следует сцеживать остатки, не позволять молоку скапливаться и застаиваться.
4. Трещины на сосках необходимо обрабатывать средствами, а также стоит тщательно следить за гигиеной.
5. Пиодермии и гнойничковые образования, следует лечить у младенца сразу же после обнаружения.
6. Прием витаминов и минералов, укрепление иммунитета — снижают вероятность развития мастита.
7. Необходимо контролировать гормональный фон, не допускать дисбаланс.
8. Не запускать инфекционные болезни, недуги с острым и хроническим течением. Долечивать заболевания до конца.
9. Избегать нервных потрясений.
10. Тщательно подбирать белье, ткань, размер. Обращать внимание на отсутствие грубых швов.
11. Беречь грудь от травм. Не злоупотреблять пластической хирургией.
12. Важно дозированно трудиться и полноценно отдыхать.
13. Контроль маммолога женщинам от 40 лет обязателен один раз в год.
14. Не злоупотреблять пивом и анаболиками.

Правильное, здоровое питание также способствует укреплению здоровья женщины в период лактации. Продуктовая корзина должна состоять из преимущественно натуральных, свежих, разрешенных педиатрами продуктов.

Полезное видео о мастите

Заключение

Воспаление желез в груди — может существенно ухудшить качество жизни мужчины и женщины. Боль и неприятные симптомы, могут омрачить первые дни долгожданного материнства. В большинстве случаев, причиной появления болезненных симптомов мастита у женщин, является несерьезное отношение к предродовой подготовке либо к своему здоровью.

Соблюдая элементарные меры профилактики, изучив базовые правила кормления грудью, мамам удается снизить риск образования патологических изменений в железах.