Ангина у детей и взрослых

Ангина – воспалительное заболевание инфекционной этиологии. Грамотнее его назвать — острый тонзиллит (от латинского слова «tonsillae» — миндалины). Основной симптом – острое местное воспаление небных миндалин. Гораздо реже проявляется на других лимфоидных образованиях глотки.

Описание болезни

По частоте возникновения болезнь уступает лишь гриппу и ОРВИ. Также имеет характерные пики заболеваемости в межсезонье: весной или осенью. После заболевания очень высок риск осложнений в виде ревматизма, поражения почек.

Перенесенная инфекция может спровоцировать возникновение новых и осложнение имеющихся проблем. Частота заболевания у взрослых – примерно 5-6%, ангины у детей – до 15%.

Виды ангины

По клиническому развитию, количеству эпизодов и факторам, влияющим на заболеваемость, тонзиллит классифицируется по группам. При классификации принято учитывать тяжесть протекания и степень изменений в гландах.

По совокупности данных факторов принято определять 3 типа ангины:

1. Первичная.
2. Вторичная.
3. Специфическая.

Первичная ангина

Первичный тип болезни – инфекционный процесс, чаще всего провоцируемый стрептококковым возбудителем. Главный признак — острое, быстро усиливающееся, воспаление мягких лимфоидных тканей горла: небных миндалин (гланд), а также соседний мягких тканей.

Вторичная ангина

Симптоматический тип, спровоцированный целым рядом различных инфекций. В их числе:

• корь,
• грипп,
• дифтерия,
• скарлатина.

К указанному типу патологий относят и поражение гланд при болезнях крови, таких как агранулоцитоз, лейкоз.

Специфическая ангина

Причиной заболевания становится специфический инфекционный возбудитель – грибок, спирохета. К примеру, патология Симановского-Плаута-Венсана.

Классификация

Медицина выделяет следующие группы ангин:

Катаральная

Обнаруживается катаральная ангина совершенно неожиданно и развивается в стремительном темпе. Начальные ощущения – слабая боль и першение при глотании. Температура при ангине обычно сохраняется в пределах нормы.

Горло при ангине, собственно гланды и нёбные дужки слегка припухают, проявляется покраснение. Возможно ощущение болезненности суставов, мигрени, ощущения сухости и обложенности языка. Поражение гланд только поверхностное.

Уровень интоксикации организма слабый, анализ крови, чаще всего, без изменений, либо отклонения показателей незначительны. Ангина без температуры – наиболее легкая форма, ее продолжительность составляет 2-3 дня. Потом основные симптомы ослабевают или проходят совсем.

Фолликулярная

В начале болезни происходит резкий подъем температуры тела до уровня 38-39 С. Сопутствующие признаки: лихорадка, озноб; показатели высокой интоксикации: ломота во всем теле, боли в области головы. Уровень лейкоцитов в крови увеличивается скачкообразно. Анализ урины покажет наличие эритроцитов и следов белка. Наблюдается сильная отечность небных дужек, миндалин и соседних тканей мягкого нёба.

Гнойная ангина приводит к увеличению лимфоузлов. При попытке пальпации наблюдаются сильные болезненные ощущения. Происходит нагноение фолликул. Под слизистыми визуально наблюдаются характерные скопления бледно-желтых или белых пузырьков. Реже это становится сплошным налетом на гландах. Длительность заболевания – около 8 дней.

Фолликулярная ангина особенно тяжело протекает у детей. Может проявляться снижение слуха и затруднение дыхания из-за отечности миндалин. При нарушениях в процессе лечения возможен риск превращения в хронический вариант.

Лакунарная

По основным признакам лакунарная ангина и фолликулярная имеют сходство. Лакунарная ангина – это более тяжелый вариант. При сильном отеке тканей в лакунах появляются гнойные пробки и рыхлый или пленчатый гнойный налет.

Бывает, что налет покрывает гланды сплошной пленкой. Из-за большого скопления гноя наступает интенсивная интоксикация организма. Уровень лейкоцитов в крови достаточно высокий.

Налет свободно удаляется медицинским шпателем. После удаления гнойного налета кровоточивость тканей не фиксируется. Случается, что фолликулярная и лакунарная формы диагностируются у пациента параллельно при одном заболевании.

Фибринозная

Другое название — ложнопленчатая ангина. Вначале больного сильно лихорадит, и бьет озноб. По всем признакам определяется высокий уровень интоксикации. Гланды покрыты сплошной серо-желтой пленкой.

Налет состоит из плазмы крови и специфического вещества — фибрина. Образуется он в зоне некроза тканей лакун, в них проникает фибрин, и ткани уплотняются. После ликвидации уплотнений остается кровоточащая ранка на поверхности гланд. Позже формируется язва с неровными краями.

В отдельных случаях у пациентов с фибринозной ангиной проявляются признаки, указывающие на клинический менингиальный синдром. Болезнь очень опасна, возможен летальный исход.

Герпесная ангина

Симптомы начального этапа практически полностью совпадают с симптомами начала гриппа:

• слабость,
• отсутствие аппетита,
• недомогание,
• беспричинная раздражительность,
• лихорадочное состояние,
• критично высокая температура.

Позже появляется боль в горле, сильный насморк. На мягких тканях полости рта и глотки появляются обильные высыпания — везикулы с жидкостью внутри. Затем они лопаются по мере увеличения, оставляя болезненные открытые язвочки. Внешне это очень напоминает симптомы герпеса.

Герпетическая ангина провоцируется вирусом Коксаки А, и очень заразна. Большее всего этим видом болеют дети. При тяжелом развитии болезни к симптомам могут добавиться диарея и рвота.

Инкубационный период данной патологии от 1 до 2-х недель. Анализ крови может показать лимфоцитоз и лейкопению в невысокой степени.

Флегмонозная

Считается не самостоятельным заболеванием, а осложнением, спровоцированным другими формами болезни. Возникает, когда основные симптомы первичного заболевания уже проходят. Мягкие ткани неба опять краснеют, отекают миндалины. Развитие процесса приводит к ограничению подвижности нижней челюсти, изменению тембра голоса (проявляется гнусавость), голова рефлекторно наклоняется в сторону воспаления.

Язвенно-некротическая ангина

Развивается некроз, как правило, в одной из миндалин. Этому способствует общее ослабление организма после болезни и сниженный иммунитет. Источником микробов-возбудителей могут стать кариозные зубы пациента или гайморит. Процесс развивается без повышения температуры.

Состояние больного оценивается как удовлетворительное. Но усиливается слюноотделение и появляется сильный гнилостный запах изо рта больного. Интоксикация практически отсутствует или крайне мала. При пустом глотке появляется ощущение наличия постороннего тела в горле.

На гландах появляются пятна серого, зеленоватого и желтого налета с бугристой поверхностью. Ткань миндалин поражается глубоко внутрь и уплотняется из-за наличия фибрина. Некроз тканей может проходить за пределы гланд.

Омертвевшие ткани отторгаются в процессе лечения. После отторжения остаются ямки на поверхности миндалин и горла неправильных форм разной глубины. После удаления очагов некроза поверхность кровоточит некоторое время.

Анализ крови выявляет выраженный лейкоцитоз, высокий показатель СОЭ, нейтрофилез.

Причины

Возбудителями патологии служат бактерии: стафилококки, пневмококки, стрептококки. Также болезнь вызывают вирусы и грибки.

Инфицируется человек воздушно-капельным путем. Наблюдается попадание возбудителей из других инфекционных очагов: хронических патологий носовых ходов и околоносовых пазух, зубного кариеса. Главным фактором развития болезни является снижение защитных сил организм, чему способствуют:

1. Общее и местное переохлаждение.
2. Резкие температурные колебания.
3. Сырость.
4. Дефицит солнечного света.
5. Запыленный или загазованный воздух.
6. Несбалансированность питания.

Неблагоприятные условия жизни также способствуют развитию тонзиллита.

Симптомы

Начало болезни всегда острое, с лихорадкой и недомоганиями. При стрептококковой ангине покраснение миндалин и боль наблюдаются не сразу, а появляются на следующий день.

Характерными признаками считают:

1. Озноб.
2. Боль во время глотания.
3. Слабость.

Бактериальная ангина не сопровождается кашлем.
Вирусная ангина характеризуется симптомами: охриплостью, конъюнктивитом.

Как изменяются гланды при заболевании

При осмотре можно обнаружить красный зев. Увеличение гланд, присутствие налетов зависит от возбудителя, вызвавшего болезнь, а также стадии развития патологии:

• При неосложненных вирусных ангинах гланды красные, налеты отсутствуют.
• Бактериальный тонзиллит характеризуется увеличенными миндалинами с характерным белым налетом, перекрывающими просвет глотки.
• Для фолликулярной ангины присущий налет белого цвета.
• Лакунарная ангина характеризуется налетом по всей поверхности гланд.

При острой форме тонзиллита наблюдается увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Хроническая ангина имеет стертые симптомы.

Диагностика

Диагноз присутствия ангины врач ставит по клинической картине. Важно узнать чем вызван тонзиллит, бактерией или вирусом.

Основные признаки бактериальной ангины:

• Светло-желтый налет на гландах;
• Увеличены и болезненны лимфоузлы;
• Повышение температуры выходит за отметку 38 °C;
• Отсутствие кашля.

Но точно быть уверенным, что болезнь вызвана стрептококком, нельзя. В таком случае на помощь приходят лабораторные исследования:

1. Наиболее точным является мазок с поверхности гланд. Результат точно покажет присутствие или отсутствие бактериальной ангины.
2. Бактериологический посев. Является стандартом при диагностике заболеваний горла. Дает возможность с высокой точностью установить, какая бактерия стала причиной болезни. Метод применяют также, чтобы выявить бессимптомных носителей стрептококков.
3. Экспресс-тесты. Метод исследования дает возможность быстро определить присутствие в мазке стрептококка.
4. Исследование крови из вены. Выявляет реагирование организма на стрептококки появлением антител.

Если существуют гнойные осложнения, проводят КТ или МРТ, чтобы выявить локализацию гнойных скоплений.

Как лечить ангину у взрослых

Терапия тонзиллита у взрослых включает усиленный питьевой режим с выполнением последующих этапов:

Антибиотики при ангине

Лекарства останавливают размножение инфекций. Время заболевания сокращается, предотвращаются осложнения. Прописывают следующие препараты:

• Цефалексин;
• Оксациллин;
• Амоксициллин.

Если ангина у взрослых протекает тяжело, антибиотики назначаются в инъекциях. Без применения антибиотиков очень возможно развитие осложнений. При тяжелой форме заболевания антибиотики дополняют сульфаниламидами.

Ангина при беременности допускает лечение антибиотиками только при жизненно важных показателях.

Антигистаминные средства

При терапии тонзиллита антибиотики применяются вместе с антигистаминными лекарствами:

• Диазолин;
• Супрастин.

Обезболивающие лекарства

При повышенной температуре, боли хорошо помогают:

• Анальгин;
• Парацетамол;
• Цитрамон.

Полоскания при ангине

При помощи полосканий уменьшается гнойный налет на гландах. Наиболее простые варианты: хлорофиллипт, настойка календулы. Полоскать при ангине горло следует через каждый час.

Ингаляции

Лучше использовать небулайзер. Ингаляции с маслами сосны, эвкалипта снимают хрипоту и боль.

Аэрозольные и асептические препараты

Лечение ангины у взрослых включает применение аэрозолей:

• Каметон;
• Ингалипт.

Таблетки антисептического назначения:

• Септефрил;
• Фарингосепт;
• Антиангин.

Компрессы

Спиртовые компрессы – проверенное средство от ангины. Делаются с целью уменьшения лимфатических узлов. Накладывают компрессы на воспаленную область 3 раза в день до видимого улучшения.

Как питаться при ангине

Сбалансированное питание при тонзиллите является обязательным условием быстрого выздоровления. Диета должна быть щадящей, исключающей пищу, способную нанести раздражение воспаленному горлу. Также нельзя нагружать печень, страдающую от токсинов, которые выделяют микробы.

Основные требования к организации питания при ангине:

1. Необходимо снизить в рационе присутствие белков, жиров, быстрых углеводов;
2. Пятиразовое питание осуществляется малыми порциями;
3. Блюда готовятся на пару, тушатся в воде, после чего измельчаются;
4. Необходимо включить в рацион достаточное количество фруктов, овощей, каш, витаминизированных напитков;
5. Пища должна подаваться в теплом виде, холодная еда – воспрещается.

Хорошее лекарство от ангины – разнообразные напитки. Они должны присутствовать в рационе в больших количествах, но с минимальным содержанием сахара.

Лечение ангины у детей

В начале заболевания детям хорошо помогают полоскания с интервалом в 1 час. Малыши не могут выполнять данную процедуру, ее заменяют снятием гнойных выделений тампонами, смоченными лекарством:

• Хлорофиллипт масленый;
• Пеуголь;
• Стоматодин.

Это осторожно делает мама. Если температура тела поднялась выше отметки 38,5 °C, ребенку дают «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Для местного лечения ангины у детей можно использовать:

• Стопангин спрей;
• Ангал С спрей;
• Мирамистин.

Лечение антибиотиками

Наиболее эффективными антибиотиками от ангины у детей являются препараты:

• Сумамед;
• Флемоксин-солютаб;
• Амоксиклав;
• Амосин.

Лечение ангины народными средствами

Народные рецепты для наружного применения

1. Лечение керосином.
   Если ангина не фолликулярная (т. е. без нарывов), то рекомендуется лечить очищенным керосином. Главное «захватить» болезнь в самом начале, то есть когда заметите, что у вас покраснело в горле или чувствуете першение и боль.
   Керосин необходимо профильтровать через толстый слой ваты. Затем на длинную палочку намотать вату и, обмакнув в керосин, смазать миндалины.
   Чтобы ангина прошла за 1-2 дня, необходимо смазывать миндалины через каждые 40 мин. в течение одного дня.
2. Смесь алоэ с медом.
   Приготовить смесь сока алоэ с медом в соотношении 1:3 и натощак смазывать ею миндалины в течение 2-х недель ежедневно, а затем еще в течение 2-х недель через день.
3. Пихтовое масло.
   Смазывать миндалины чистым пихтовым маслом 2-5 раз в день, с интервалом не более 6 часов. Одновременно закапывать в нос 1-2 капли масла.
   Это самое надежное лечение ангины.

Компрессы

1. Картофельные компрессы.
   На крупной терке натереть 2 крупные сырые картофелины и добавить 2 ст. л. уксуса. Эту целебную массу выложить на марлю и наложить компресс на горло, хорошенько укутав его шерстяным платком, шарфом или шалью. Повязку менять по мере нагревания.
2. Чесночные компрессы.
   3-4 крупных дольки чеснока размять. Эту чесночную массу приложить на площадь с 5-копеечную монету между большим и указательным пальцами с внешней стороны ладони на ночь и перевязать. Через 2-3 дня ангина проходит.
3. Компресс из хрена.
   Корешок хрена выдержать в холодной воде от 3- 4 часов до нескольких суток (в зависимости от сухости корня). Затем приготовить 2 х/б тряпки, размером в 2 носовых платка.
   В первую натереть хрен (или пропустить через мясорубку) и разложить слоем в 3-4 мм. Завернуть тряпку так, чтобы с «рабочей» стороны, которая прикладывается к телу, был только один слой ткани.
   Приготовленный компресс приложить к горлу примерно на 40 мин. Если сильно жжет, регулировать дополнительным слоем ткани.
   Курс лечения — 7 дней без перерыва. После компресса не выходить на улицу в течение 6 часов.
4. Компресс из капусты.
   Применяют для задержания воспалительного процесса.
   Необходимо положить на горло капустные листья, а сверху обмотать какой-нибудь тканью. Горлу должно стать тепло. Листья капусты обязательно должны быть свежими, менять через каждые 1.5-2 часа.
5. Ментоловый компресс.
   Марлевую салфетку, смоченную 5%-м спиртовым раствором ментола, накладывают на горло и держат 1-2 часа.

Осложнение ангины

Чаще осложнения не наблюдаются, но известны случаи, когда тонзиллит при стрептококковой этиологии способствует развитию других патологий:

1. Скарлатина. Наблюдается у детей в возрасте 4 – 8 лет по причине отсутствия антител к стрептококковой инфекции;
2. Ревматическая лихорадка. Появляется через 2 – 3 недели после перенесенного тонзиллита;
3. Острый гломерулонефрит. Почечное осложнение, которое встречается редко.

Гнойная ангина у детей сопровождается сильным отеком, возможно перекрытие гландами горла, в результате чего наблюдается затрудненное дыхание.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск заболевания ангиной, нужно выполнять следующие рекомендации:

1. Включить в распорядок дня пробежки или пешие прогулки, посещение тренажерного зала;
2. Закаляться. Можно применить метод обтирания с ежедневным понижением температуры воды;
3. Соблюдать гигиену полости;
4. Следить за сбалансированностью питания;
5. Ежегодно организовывать поездки для отдыха на море;
6. Необходимо обеспечить ежедневную влажную уборку, проветривание в квартире.

Заключение

Ангина – опасная патология, без лечения она не проходит. Необходимо знать, как быстро вылечить ангину, так как последствия не долеченной болезни могут носить необратимый характер: ангина способна спровоцировать заболевания всех органов. Здоровый образ жизни, занятия спортом помогают избежать серьезных патологических изменений, происходящих при заболевании.